สงครามยาเสพติดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ไม่ได้ผล – นี่คือสิ่งที่เป็น

สงครามยาเสพติดในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ไม่ได้ผล – นี่คือสิ่งที่เป็น

สงครามนองเลือดของประธานาธิบดีโรดริโก ดูเตอร์เต แห่งฟิลิปปินส์เป็นเพียงเหตุการณ์ล่าสุดในภูมิภาคที่มักพบการใช้ยาเสพติดด้วยมาตรการที่เข้มงวด ประเทศไทยเริ่มดำเนินการเมื่อ 13 ปีที่แล้วในสงครามยาเสพติดซึ่ง เกิดขึ้นควบคู่ไปกับสถานการณ์ของฟิลิปปินส์ อย่างน่าขนลุก

วันนี้ ฝ่ายนิติบัญญัติในฟิลิปปินส์กำลังวางแผนฟื้นฟูโทษประหารชีวิตเพื่อสนับสนุนการรณรงค์ต่อต้านยาเสพติด แต่สิ่งนี้ก็เหมือนกันสำหรับหลักสูตรในภูมิภาคนี้

ในเดือนกรกฎาคม 2559 อินโดนีเซียประหารชีวิตผู้ต้องหาคดียาเสพติด 4 คน เมื่อวันที่ 17 พฤศจิกายน สิงคโปร์ได้ประหารชีวิตชายสองคน – ชาวไนจีเรียหนึ่งคนและชาวมาเลเซียหนึ่งคน – ในความผิดที่คล้ายคลึงกัน

เพื่อสะท้อนจุดยืนของประเทศสมาชิกอาเซียนยังได้ใช้จุดยืนที่เข้มงวด โดยตอกย้ำถึง “ แนวทางการไม่อดทนอดกลั้น ” ของภูมิภาคนี้ ต่อยาเสพติดในการประชุมสุดยอดประจำปีเมื่อเดือนกันยายน

แต่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ในหมู่นักวิจัยว่า การทำสงครามกับยาเสพติด ซึ่งโดยทั่วไปแล้วประกอบด้วยมาตรการลงโทษและการบังคับฟื้นฟูสมรรถภาพ ไม่ได้ผล และถูกทำเครื่องหมายด้วยการละเมิดสิทธิมนุษยชนตลอดจนค่าใช้จ่ายทางสังคม คุณธรรม และค่ารักษาพยาบาลจำนวนมาก

ในการโต้แย้งที่รุนแรงที่สุดเรื่องหนึ่งเกี่ยวกับสงครามยาเสพติด คาร์ล ฮาร์ท นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยโคลัมเบีย เน้นว่าการลงโทษที่รุนแรงไม่ได้ช่วยอะไรนอกจากป้องกันไม่ให้ผู้ใช้ยารุ่นเยาว์กลับมารวมตัวในสังคม และในที่สุดมาตรการดังกล่าวก็เป็นอันตรายมากกว่าตัวยาเอง

สงครามยาเสพติดส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อคนจนและกลุ่มที่ถูกกีดกันทางสังคมอื่นๆ Damir Sagolj / Reuters

ที่แย่กว่านั้นคือ สงครามยาเสพติดส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อคนยากจนและกลุ่มที่ถูกกีดกันทางสังคมอื่นๆรวมถึงชนกลุ่มน้อย แต่ถ้าสงครามยาเสพติดไม่ได้ผลจะทำอย่างไร?

ประสบความสำเร็จกับการลดอันตราย

ในระดับประเทศ เรื่องราวความสำเร็จของโปรตุเกสเป็นตัวอย่างที่ดี ในปี 2544 ในขณะที่ประเทศในยุโรปไม่ได้เปลี่ยนสถานะทางกฎหมายของยาได้เปลี่ยนวิธีจัดการกับผู้ใช้ยา

แทนที่จะจับคนเข้าคุก กฎหมายฉบับใหม่ได้เรียกร้องให้มีการส่งต่อไปยังคณะกรรมการท้องถิ่นสามคน คณะกรรมการเหล่านี้ได้รับอิสระในการพิจารณาการแทรกแซงต่างๆ ขึ้นอยู่กับผู้ใช้ที่มีปัญหา

ผู้ที่แสดงให้เห็นถึงการพึ่งพายาเสพติดจะได้รับการสนับสนุนให้เข้ารับการรักษา คนอื่น ๆ ถูกห้ามไม่ให้ใช้ยาด้วยค่าปรับและบทลงโทษ เช่น การพักใช้ใบขับขี่

สิบปีผ่านไปอัตราการใช้ยาไม่เพิ่มขึ้นในขณะที่การเสียชีวิตจากยา รวมถึงการใช้ยาที่เป็นปัญหาและในวัยรุ่นก็ลดลง

ความสำเร็จของโปรตุเกส แม้ว่าจะสะท้อนโดยประเทศต่างๆ เช่นเนเธอร์แลนด์ก็ยังห่างไกลจากมาตรฐาน แต่ถึงแม้ในประเทศที่ดำเนินการตามแนวทางที่เข้มงวดต่อไป การแทรกแซงที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นก็ให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ ซึ่งรวมถึงประเทศต่างๆ ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

ตัวอย่างเช่น ในมาเลเซีย การใช้โปรแกรมแลกเปลี่ยนเข็มฉีดยาทำให้ผู้ติดเชื้อ HIV ลดลงอย่างรวดเร็วในกลุ่มผู้ใช้ยาฉีด – จากระดับสูงสุดที่ 5,176 ในปี 2545 เป็น 680 ในปี 2557

ในเวียดนาม โครงการบำบัดรักษาด้วยเมทาโดน (MMT) ในปี 2552 ที่เกี่ยวข้องกับผู้ใช้ฝิ่น 965 คนในสองไซต์ทำให้การใช้เฮโรอีนลดลง 85.4% และ 77.1% ในอีกสองปีต่อมา การนำร่องที่ประสบความสำเร็จนี้นำไปสู่การขยายขนาดของโครงการ ภายในปี 2014 เวียดนามได้เสนอโปรแกรม MMT ในคลินิก 162 แห่งแก่ผู้ป่วย 32,000 คน

สิ่งที่โปรแกรมเหล่านี้มีเหมือนกันคือกรอบการทำงานในการลดอันตราย – แนวคิดที่ว่าบทบาทของรัฐบาลคือการลดผลกระทบด้านลบของยา แทนที่จะพยายามกำจัดการใช้ยาทั้งหมด นักวิจารณ์กล่าวหาว่าการลดอันตรายจริง ๆ แล้วสนับสนุนการใช้ยา แต่ประสบการณ์ของชาวโปรตุเกสท่ามกลางคนอื่น ๆปฏิเสธข้ออ้างนี้

กระบวนทัศน์ที่แตกต่าง

Inez Feria ผู้อำนวยการNoBox Philippinesซึ่งเป็นองค์กรพัฒนาเอกชนที่มุ่งมั่นในการปฏิรูปนโยบายด้านยาเสพย์ติดได้เน้นว่าผู้ใช้ยา “มีชีวิตที่แตกต่างกัน มีเรื่องราวที่แตกต่างกัน และสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเข้าใจโดยไม่ต้องตัดสิน”

การสนับสนุนความพยายามที่ประสบความสำเร็จในการจัดการกับยาเสพติดต้องเป็นกระบวนทัศน์ที่เปิดกว้างสำหรับแนวทางต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสารกระตุ้นประเภทแอมเฟตามีน (ATS) เช่น ยาบ้า จากการสรุปนโยบายจากประสบการณ์ของคนไทยและพม่ากล่าวว่า:

เนื่องจากรูปแบบการใช้ ATS ขยายจากการใช้งานเป็นครั้งคราวและเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจไปจนถึงการใช้งานหนักและขึ้นอยู่กับการใช้งาน และมีผู้ใช้ ATS เพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่จัดอยู่ในหมวดหมู่ที่เป็นปัญหา การตอบสนองควรแตกต่างกันไปตามลักษณะและความรุนแรงของการมีส่วนร่วมของบุคคลกับ ATS จำเป็นต้องมีการแทรกแซงที่แตกต่างกันเพื่อจัดการกับความซับซ้อนของการใช้ ATS

ในการวิจัยของฉันเกี่ยวกับกลุ่มผู้ใช้ยาบ้าในฟิลิปปินส์ ฉันได้พบกับเยาวชนที่เลิกใช้ยาเมื่อพวกเขาได้งานทำ น่าเศร้าที่หลายคนไม่สามารถทำได้ ขาดการศึกษาหรือความสัมพันธ์ทางสังคมที่จะขอความช่วยเหลือ

ไม่มีวิธีแก้ปัญหาสำหรับผู้ใช้ยาทุกประเภท หรือการใช้ยาทุกประเภท พนักงาน/สำนักข่าวรอยเตอร์

ยิ่งไปกว่านั้น ความอัปยศที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยายังช่วยป้องกันไม่ให้พวกเขาได้รับโอกาส การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความจำเป็นในการดู ” สภาพแวดล้อมที่เสี่ยง ” นั่นคือบริบททางสังคมและเศรษฐกิจที่มีการใช้ยาเกิดขึ้น พวกเขายังทำกรณีสำหรับการพิจารณาการแทรกแซงของชุมชน

หาจุดร่วม

แนวทางการลดอันตรายจะทำงานได้ก็ต่อเมื่อรัฐบาลและผู้กำหนดนโยบายต่างตระหนักถึงความซับซ้อนของ “ปัญหายาเสพติด” ไม่มีวิธีแก้ปัญหาเดียวสำหรับผู้ใช้ยาทุกประเภท หรือการใช้ยาทุกประเภท

สิ่งที่เรามองว่าเป็นซับในสีเงิน นักการเมืองเริ่มให้ความสำคัญกับปัญหายาเสพติดในประเทศของตนมากขึ้น แม้แต่ในฟิลิปปินส์ เจ้าหน้าที่ของรัฐก็ยังเปิดรับแนวทางอื่น ตัวอย่างเช่น Paulyn Ubial รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของฟิลิปปินส์เพิ่งพูดถึงยาเสพติดว่าเป็น “ภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข” และ “ปัญหาสุขภาพจิต” ด้วยการต้อนรับจากวาทศิลป์ของประธานาธิบดีของเธอ

ผู้ให้การสนับสนุนนโยบายด้านยาสามารถใช้พื้นฐานร่วมกันนี้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการมีส่วนร่วมกับรัฐบาล แม้ว่าหลักฐานจะล้นหลามว่าการไม่ยอมรับยาอย่างไม่ลดละนั้นไม่ได้ผล สิ่งสำคัญคือต้องนำการสนทนาไปสู่สิ่งที่ได้ผล และสะกิดผู้นำไปในทิศทางนั้น แม้ว่าถนนจะปูด้วยการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยทีละน้อยก็ตาม

ตัวอย่างจากเวียดนาม – ของการศึกษานำร่องที่นำไปสู่การตอบสนองในวงกว้าง – เป็นสัญญาณที่มีแนวโน้มว่าการวิจัยและหลักฐานสามารถเปลี่ยนแปลงการรับรู้และนโยบายของสาธารณชนได้อย่างไร

เดิมพันไม่สามารถสูงขึ้นได้: ผู้ต้องสงสัยผู้ใช้ยากำลังถูกฆ่าโดยวิสามัญฆาตกรรมและถูกประหารชีวิตอย่างถูกกฎหมายในภูมิภาคนี้ แม้ว่าการใช้ยาจะยังคงเพิ่มขึ้นก็ตาม

ผู้สนับสนุนการลดอันตรายที่ประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อยสามารถบรรลุผลได้อาจทำให้เกิดลิ่มที่ในที่สุดอาจแตกแนวทางที่แข็งแกร่งต่อผู้ใช้ยา และสุดท้ายอาจช่วยแก้ปัญหายาเสพติดที่มีมาช้านานของเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ได้